كتبت: دانه الحديدى

توصلت دراسة أجراها باحثون من كلية الطب بجامعة تشجيانج الصينية أن ارتفاع مستويات فيتامين د في بلازما الأم خلال فترة الحمل يرتبط بانخفاض احتمالات تسوس الأسنان فى مرحلة الطفولة المبكرة لدى الأطفال.

ووفقا لموقع Medical xpress يحدث تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، والذي يعرف بأنه وجود تجويف واحد أو أكثر أو آفات غير متجوفة، أو فقدان أسطح الأسنان بسبب التسوس، أو حشو أسطح الأسنان لدى الأطفال حتى عمر 71 شهرًا، والذى يمثل عبئًا صحيًا كبيرًا على الأطفال.

أظهر تقييم أُجري في 193 دولة من دول الأمم المتحدة خلال الفترة من 2007 إلى 2017، أن متوسط انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بلغ 23.8% لدى الأطفال دون سن الثالثة، و57.3% لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 سنوات، وفي الصين، أفاد المسح الوطني الرابع لصحة الفم لعام 2015 أن انتشار تسوس الأسنان وصل إلى 71.9% بين الأطفال في سن الخامسة.

تبدأ عملية تمعدن الأسنان أثناء الحمل، وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الأسابيع من 13 إلى 17 من الحمل هي فترة حرجة لتمعدن الأسنان الأمامية العلوية، وتبدأ معظم الأسنان اللبنية في التمعدن من الثلث الثاني إلى الثلث الثالث من الحمل.

يدعم فيتامين د توازن الكالسيوم والفوسفات أثناء تكوين المينا، كما يدعم إعادة تمعدنها بعد بزوغها، وتظهر مستقبلات فيتامين د الوظيفية في الخلايا المكونة للمينا والخلايا المكونة للعاج بمستويات كافية لدعم تكوين مصفوفة المينا وتنظيمها، وتوصي التوصيات الحالية بالحفاظ على مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د لدى الأم فوق 30 نانوجرام/مل أثناء الحمل، على الرغم من أن نقص فيتامين د لا يزال منتشراً.

في الدراسة التي تحمل عنوان "مستويات فيتامين د أثناء الحمل وتسوس الأسنان عند النسل"، والتي نُشرت في JAMA Network Open، تتبع الباحثون مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د لدى الأمهات طوال فترة الحمل لتقييم الروابط مع تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى الأطفال.

وأسفرت زيارات العيادة في مدينة تشوشان بمقاطعة تشجيانغ الصينية، عن تسجيل قياسات الدم على مدار ثلاثة أشهر من الحمل، والتي استُخدمت لاحقًا في فحوصات الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة. ولم تتضمن الدراسة مجموعات علاجية أو ضابطة.

شملت دراسة مجموعة النساء الحوامل في تشوشان 4109 من أزواج الأمهات وأطفالهن، وظهر تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى 960 طفلاً في آخر فحص للأسنان، بينما لم يُظهر 3149 طفلاً أي تسوس في مرحلة الطفولة المبكرة.

تم أخذ قياسات 25-هيدروكسي فيتامين د في بلازما الأم في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل، إلى جانب فئات تضمنت نقص فيتامين د الذي تم تعريفه بأنه أقل من 20 نانوجرام/مل.

سجلت فحوصات الأسنان للأطفال الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة في الأسنان اللبنية، مع تعريف تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بأنه درجة 1 أو أعلى، وربطت النماذج الوبائية القائمة على الملاحظة مستويات فيتامين د في كل ثلاثة أشهر بحالة التسوس، والوقت اللازم للتشخيص الأول من عمر سنة إلى 6 سنوات، وفحوصات الأسنان المتكررة خلال مرحلة الطفولة المبكرة.

ارتبطت مستويات فيتامين د 25-هيدروكسي لدى الأمهات بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بعدة طرق، ففي آخر فحص للأسنان، ارتبط ارتفاع مستويات فيتامين د 25-هيدروكسي في كل ثلث من الحمل بانخفاض احتمالية الإصابة بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، حيث بلغت نسب الاحتمالية 0.98 في الثلث الأول، و0.98 في الثلث الثاني، و0.99 في الثلث الثالث عند اعتبارها مقياسًا متصلًا.

وأظهرت المقارنات بين المجموعات انخفاض مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د لدى الأمهات في الثلث الثاني والثالث من الحمل لدى الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابون بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، في حين لم تظهر مستويات الثلث الأول من الحمل أي فرق في تلك المقارنة.

كما أظهرت المتابعات من عمر سنة إلى 6 سنوات قصة مماثلة فيما يتعلق بالتوقيت، حيث بلغت نسب المخاطر 0.99 في الثلث الأول من الحمل، و0.98 في الثلث الثاني من الحمل، و0.99 في الثلث الثالث من الحمل بالنسبة لفيتامين د 25-هيدروكسي للأم الذي تم التعامل معه كمقياس مستمر.

وارتبط ارتفاع مستويات فيتامين د لدى الأمهات طوال فترة الحمل بانخفاض احتمالات تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى النسل، مما يشير إلى أن تناول المكملات الغذائية قبل الحمل أو أثناء الحمل قد يكون وسيلة محتملة لتقليل خطر وشدة تسوس الأسنان لدى الأطفال.

وبرزت فترة الحمل من منتصفها إلى أواخرها كفترة زمنية ترتبط فيها مستويات فيتامين د المرتفعة ارتباطاً وثيقاً بانخفاض تسوس الأسنان لدى الأطفال وانخفاض عدد الأسنان اللبنية المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة.