يُعد خلع الكتف من أكثر الإصابات شيوعاً بين الشباب الرياضيين، خاصة في الرياضات التي تتطلب حركات سريعة، احتكاكاً جسدياً، أو رفع الذراع فوق مستوى الرأس. ورغم أن الخلع الأولي يمكن علاجه بسهولة، إلا أن المشكلة الحقيقية تظهر عند تكرار الخلع، ما يؤثر في أداء الرياضي ويحدّ من قدرته على الاستمرار في اللعب. الأسباب 1-تمزق الشفة الحقّانية (Bankart Lesion)2-ارتخاء الأربطة والكبسولة المفصلية3-ضعف عضلات الكتف ولوح الكتف4-وجود إصابة عظمية مصاحبة أو فقد عظمي في الحافة الأمامية5-العودة المبكرة للرياضة قبل اكتمال التأهيل6-طبيعة الرياضةالرياضات مثل كرة اليد، السباحة، المصارعة، كرة السلة وكمال الأجسام تزيد الضغط على مفصل الكتف، وبالتالي تزيد احتمالية الخلع المتكرر. كيف نتجنب تكرار الخلع؟ 1- الالتزام ببرنامج تأهيل متخصصيتضمن:• تقوية عضلات الروتيتر كف• تدريب عضلات لوح الكتف• تمارين الاتزان والتحكم العصبي العضلي• تحسين مرونة المفصل بدون مبالغة2- تجنب الحركات عالية الخطورةخلال أول 3–6 أشهر يجب تجنب:• الرفع الثقيل فوق الرأس• تمارين الضغط الثقيلة• الحركات العنيفة أو الدورانية للكتف3-الخضوع لعلاج طبيعي تحت إشراف متخصصيركز العلاج الطبيعي على إعادة الاستقرار الحركي للمفصل، وهو خطوة أساسية خصوصاً بعد الخلع الأول.4- استخدام دعامات الكتف في الرياضات العنيفة5- تدريب اللاعب على تصحيح التقنيةأداء الحركات بشكل خاطئ يضع المفصل تحت إجهاد كبير، لذا التدريب الصحيح عامل وقائي مهم. طرق العلاج 1- العلاج التحفّظي (بدون جراحة)يناسب الحالات التي لا تعاني تمزقات كبيرة ولا يتكرر الخلع فيها بشكل متقارب. يشمل:• راحة قصيرة• تثبيت مؤقت• جلسات تأهيل مكثفة• تمارين تقوية وتوازنعند الشباب الرياضيين تكون نسبة تكرار الخلع بعد العلاج التحفظي عالية.2-العلاج الجراحي بالمنظار يُعد الخيار الأكثر شيوعاً ونجاحاً خصوصاً للرياضيين.3-جراحة لاتارجيت يُنصح بها عندما:• يتكرر الخلع بشكل شديد• يوجد فقد عظمي في الحافة الأمامية• فشل إصلاح المنظار• الرياضي يمارس لعبة احتكاكية قويةتعتمد هذه العملية على نقل جزء من عظمة الكوراكود لزيادة الثبات الأمامي للمفصل، وتتميز بنتائج ممتازة في ممارسي الرياضات العنيفة. متى يجب التفكير في الجراحة؟ • تكرار الخلع مرتين أو أكثر• وجود تلف واضح في الشفة أو العظام• الشعور بعدم الاستقرار أثناء الحركات اليومية• ممارسة رياضة تعتمد على الذراع بشكل أساسي•عدم تحسن الكتف بعد برنامج تأهيل كامل
