يعتبر محلول اللاكتات رينجرز من أهم المحاليل الوريدية المستخدمة في الدعم السريع للمرضى المصابين بفقدان السوائل أو اضطرابات التوازن الكهربائي والسوائل في الجسم. يُستخدم هذا المحلول كخيار أساسي في العديد من الإجراءات الطبية والجراحية، خاصة في حالات الحروق والنزيف الحاد والجفاف الشديد. يعمل محلول اللاكتات رينجرز على تعويض القصور في حجم الدم وتحسين الدورة الدموية، كما يساهم في تصحيح الحموضة أثناء حالات الصدمة. تكمن أهمية هذا الدواء في تركيبته المتوازنة من الكهارل، إضافة إلى احتوائه على اللاكتات الذي يتحول داخل الجسم إلى بيكربونات، وهو ما يدعم استقرار التوازن الحمضي القاعدي للمريض.

معلومات عن دواء lactated ringers

ما هو lactated ringers وما دواعي استخدامه

• محلول لاكتات رينجرز هو محلول وريدي يُستخدم لتعويض السوائل والمعادن في الجسم، ويتكون من مجموعة من الأملاح المتوازنة. يعُرف أيضا باسم lactated ringers باللغة الإنجليزية.
• يُستخدم محلول لاكتات رينجرز في حالات الجفاف الشديدة الناتجة عن النزيف أو الإسهال أو القيء المستمر، كما يُوصف في العمليات الجراحية لتعويض السوائل المفقودة والحفاظ على توازن الأملاح.
• يُعتمد عليه في علاج الصدمات الناتجة عن انخفاض ضغط الدم أو الحروق، ويعتبر مناسبا لإعطاء السوائل بسرعة للمرضى في أقسام الطوارئ أو العناية المركزة.
• أحيانا يُستخدم محلول لاكتات رينجرز أثناء عمليات نقل الدم ليحافظ على توازن الجسم دون تعارض مع الدم المنقول.

المادة الفعالة في lactated ringers

• يتكون محلول لاكتات رينجرز من خليط متوازن من الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، والكلوريد، بالإضافة إلى اللاكتات.
• مادة الصوديوم في المحلول تعوض نقص الصوديوم وتحافظ على توازن السوائل في الجسم.
• اللاكتات الموجودة في محلول لاكتات رينجرز تتحول في الكبد إلى بيكربونات، ما يساعد على تعديل الحموضة في الدم.
• يحتوي أيضًا على الكالسيوم والبوتاسيوم بنسب دقيقة لضمان عدم التأثير السلبي على القلب أو الكلى.
• هذه التركيبة تجعل lactated ringers محلولا متكاملا لتعويض السوائل والأيونات في الحالات الحادة.

الجرعة وطريقة الاستخدام

• تُحدد جرعة محلول لاكتات رينجرز بناء على حاجة المريض، الحالة الصحية، سبب استخدامه، وعمر المريض.
• عادة يُعطى محلول لاكتات رينجرز عن طريق التسريب الوريدي ببطء أو بسرعة حسب تقدير الطبيب وشدة الحالة.
• في حالات الجفاف الشديد أو الصدمة يكون التسريب أسرع لتعويض السوائل بسرعة، وغالبا ما يبدأ التسريب بـ 20 إلى 30 مل لكل كجم ثم يعاد تقييم الحالة.
• قد يلجأ الطبيب إلى ضبط سرعة الجرعة حسب كفاءة عمل الكلى والفحوصات المخبرية لمعدل الصوديوم والبو تاسيوم.
• لابد من مراقبة المريض أثناء إعطاء محلول لاكتات رينجرز لتفادي احتباس السوائل أو التسبب في فرط بوتاسيوم أو كالسيوم.

موانع استخدام lactated ringers

• يحظر استخدام محلول لاكتات رينجرز في حالات وجود فرط بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم، لاحتوائه على هذين العنصرين.
• المصابين بفشل كلوي شديد أو ضعف قدرة التخلص من السوائل يفضل لهم تجنب محلول لاكتات رينجرز إلا في حالات الضرورة القصوى وتحت إشراف مباشر.
• يمنع إعطاء محلول لاكتات رينجرز لمن يعانون من تحسس تجاه أي مكون من مكوناته.
• لا يُنصح باستخدامه مع مرضى الحماض اللبني أو المصابين بارتفاع اللاكتات في الدم بسبب ضعف كفاءة الكبد.
• يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم الشديد أو أمراض الكبد المتقدّمة.

الآثار الجانبية الشائعة والنادرة

• من أكثر الآثار الجانبية شيوعا عند استخدام محلول لاكتات رينجرز احتباس السوائل في الجسم أو حدوث تورم نتيجة إعطاء كميات كبيرة من السوائل بسرعة.
• قد يسبب التحسس من المحلول طفح جلد أو حكة أو انتفاخ في موضع الحقن في حالات نادرة.
• من الآثار النادرة اضطراب في مستويات الأملاح في الدم، مثل ارتفاع البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكالسيوم، وقد تظهر أعراض على شكل اضطراب ضربات القلب أو ضعف في العضلات.
• يمكن حدوث نزيف أو التهاب في الوريد المستخدم للحقن، خاصة في الحالات التي تتطلب تسريب طويل الأمد.
• بحالات قليلة جدا قد يسبب محلول لاكتات رينجرز تغيرا في توازن حموضة الدم وخاصة عند من يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى.

التفاعلات الدوائية

• يجب عدم خلط محلول لاكتات رينجرز مع أدوية أو سوائل ذات تفاعل غير متوافق، مثل بعض المضادات الحيوية أو أدوية القلب.
• يمنع استخدام محلول لاكتات رينجرز مع الدم الذي يتم نقله بشكل مباشر، وذلك لأنه يحتوي على الكالسيوم الذي قد يسبب تجلط الدم في الأنبوب.
• قد يتعارض مع أدوية مدرات البول التي تغير من مستوى البوتاسيوم أو الصوديوم في الجسم.
• استخدام اللاكتات رينجرز مع أدوية تؤثر على حموضة الدم أو توازن الأملاح يتطلب مراقبة دقيقة لتفادي المضاعفات.
• التداخل بين لاكتات رينجرز وبعض أدوية القلب مثل الجليكوسيدات القلبية قد يزيد من خطر اضطراب ضربات القلب.

احتياطات وتحذيرات قبل استخدام الدواء

• يجب فحص حالة القلب والكلى قبل البدء في إعطاء اللاكتات رينجرز، خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة.
• لابد من مراقبة توازن السوائل ومستوى الأملاح في الدم خلال العلاج لضمان عدم حدوث فرط أو نقص في المعادن.
• في الحمل أو الرضاعة يجب استشارة الطبيب قبل استخدام محلول لاكتات رينجرز لتجنب أي تأثيرات سلبية على الأم أو الطفل.
• من المهم تعديل الجرعات أو سرعة التسريب في الأطفال وكبار السن لتقليل مضاعفات احتباس السوائل أو الاضطرابات الكهربية.
• ينصح بتجنب خلط اللاكتات رينجرز مع محاليل أو أدوية أخرى إلا بعد التأكد من التوافق الكامل لتفادي حدوث ترسيب أو تفاعلات كيميائية.

بدائل lactated ringers المتوفرة في الصيدليات

• من أبرز بدائل محلول لاكتات رينجرز محلول الملح (Normal Saline) الذي يحتوي على كلوريد الصوديوم فقط.
• يوجد أيضا محلول رينجرز بدون لاكتات يُستخدم في الحالات التي يمنع فيها إعطاء اللاكتات.
• محاليل الجلوكوز الوريدية تعد بديلا لبعض الحالات وفق الحاجة الطبية للحفاظ على الطاقة والسوائل.
• هناك محاليل ملحية متعددة الكهارل بتراكيب خاصة تستعمل بدلا من محلول لاكتات رينجرز حسب احتياجات المريض.
• أما في حالات الطوارئ قد يُستخدم محلول البلازما الاصطناعي أو الدم الكامل إذا كان فقدان السوائل مرتبطا بنقص في مكونات الدم.

سعر lactated ringers في السعودية

• يتوفر محلول لاكتات رينجرز في أغلب الصيدليات والمستشفيات في السعودية بأحجام مختلفة مثل 500 مل و1000 مل.
• سعر اللاكتات رينجرز يعتمد على الشركة المنتجة وحجم العبوة، وعادة يتراوح سعر العبوة سعة لتر بين 10 و20 ريال سعودي تقريبا، حسب السياسات الصحية المحلية.
• أسعار المحلول قد تختلف في القطاع الحكومي عنها في القطاع الخاص، ويغلب توفره مجانا للمرضى داخل المستشفيات الحكومية.
• ينصح دائما بمراجعة الصيدليات أو الجهات الطبية للتحقق من السعر النهائي قبل الشراء، خاصة عند الحاجة لكمية كبيرة أو لأغراض منزلية خاصة.

تجارب المستخدمين مع lactated ringers

• تشير تجارب الكثير من المرضى إلى فعالية محلول لاكتات رينجرز في استعادة السوائل بسرعة بعد العمليات أو الحوادث، ويلاحظون الفرق في تحسن حالة الجسم خلال وقت قصير من التسريب.
• يعبر بعض المرضى عن تعرضهم لأعراض بسيطة مثل انتفاخ الذراع في موقع الحقن أو إحساس ببرودة في البداية، لكنها غالبا تزول بسرعة.
• يشيد الطاقم التمريضي بسهولة إعطاء محلول لاكتات رينجرز وفاعليته في تحقيق التوازن الكهربي للجسم خاصة
  

  أسئلة شائعة عن lactated ringers

  يعتبر محلول لاكتات رينجرز بالانجليزية lactated ringers من أشهر المحاليل الوريدية التي تستخدم في المستشفيات لعلاج نقص السوائل أو إعادة توازن الكهارل في الجسم. هناك عدة أسئلة تدور في ذهن المرضى أو أولياء الأمور عند سماعهم باسم محلول لاكتات رينجرز. من أهم هذه التساؤلات حول مكونات الدواء، ودواعي استعماله، وطريقة إعطائه، وسلامة استخدامه لدى فئات معينة مثل الأطفال أو الحوامل. يتردد أيضا سؤال حول إمكانية استخدام لاكتات رينجرز في الحالات الإسعافية فقط أم يمكن اللجوء إليه في الحالات المزمنة. ومن الأسئلة المتكررة كذلك الآثار الجانبية المتوقعة وهل هناك تداخلات خطيرة مع أدوية أخرى. هذه الإجابات تتطلب الوعي الجيد والرجوع للطبيب أو الصيدلي إذا ظهرت أي أعراض غير معتادة عند المريض المستخدم لمحلول لاكتات رينجرز.

  الفرق بين lactated ringers ودواء آخر مشابه

  هناك عدة محاليل وريدية مشابهة لمحلول لاكتات رينجرز، وأكثرها انتشارا محلول الملح الطبي أو كلوريد الصوديوم. يتشابه الاثنان في استعمالهما لتعويض السوائل أو معالجة الصدمة، إلا أن لاكتات رينجرز يحتوي على عناصر معدنية أخرى إضافية مثل البوتاسيوم والكالسيوم، إلى جانب اللاكتات التي تعمل كمنظم للحموضة في الدم. بينما محلول كلوريد الصوديوم يحتوي فقط على الصوديوم والكلوريد مما يجعله أقل تعقيدا. محلول لاكتات رينجرز قد يفضل في حالات الحروق أو النزيف الشديد لأنه قريب أكثر في تكوينه من سوائل الجسم الطبيعية، أما محلول الملح قد يستخدم بشكل أكبر في علاج نقص الصوديوم الحاد. معرفة الفرق بين لاكتات رينجرز ومحلول الملح الطبى تساعد الفريق الطبي في اختيار الأنسب حسب حالة كل مريض.

  هل يمكن استخدام lactated ringers بدون وصفة طبية؟

  محلول لاكتات رينجرز هو تركيبة طبية تستلزم إشرافا طبيا دقيقا ولا يجب استخدامها أبدا بدون وصفة طبية. المحلول لا يستخدم كدواء اعتيادي أو بشكل منزلي لأنه قد يحمل مخاطر إذا تم إعطاؤه بجرعة خاطئة أو لمريض له مشاكل بالكلى أو فشل بالقلب. استعمال لاكتات رينجرز قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الاحتباس السوائلي أو ارتفاع البوتاسيوم أو الكالسيوم إذا استخدم بشكل غير محسوب. لذلك، يجب أن تعطى محاليل لاكتات رينجرز بواسطة مختصين بالصحة، وتحت إشراف طبي دقيق، وعدم محاولة شراء المحلول أو استخدامه من تلقاء نفسك مهما كانت الحالة بدون وصفة طبية معتمدة وتعليمات الطبيب المختص.

  طريقة حفظ الدواء وتاريخ الصلاحية

  تخزين محلول لاكتات رينجرز بالانجليزية lactated ringers يحتاج إلى ظروف مناسبة للحفاظ على فعاليته وعدم تعرضه للتلوث. يجب حفظ الدواء في منطقة باردة وجافة، بعيد عن أشعة الشمس المباشرة، وبدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. يجب التأكد من أن الأكياس أو القوارير محكمة الإغلاق ولم تتعرض للثقب أو التلوث. تاريخ الصلاحية مدون بوضوح على العبوة ويجب عدم استخدام محلول لاكتات رينجرز بعد هذا التاريخ لأن تركيبة الأملاح فيه قد تتغير أو يفقد تعقيمه. في حال كان هنالك أي عكارة أو تغير في لون المحلول يجب التخلص منه فورا وعدم استخدامه مطلقا. كذلك يجب إبعاده عن متناول الأطفال وعدم إعادة استخدام العبوة أكثر من مرة حتى لو تبقى كمية داخلها.

  تأثير الدواء على القيادة أو استخدام الآلات

  محلول لاكتات رينجرز ليس من الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على القدرات العقلية أو العصبية للمريض، لأنه عبارة عن محلول كهارل وسوائل فقط. لكن قد يشعر بعض المرضى بعد إعطاء لاكتات رينجرز بالدوار أو ضعف نتيجة المرض الأساسي أو فقدان السوائل الذي تطلب إعطاء المحلول بالأساس. لذلك، ينصح بعدم القيادة أو تشغيل الآلات التي تتطلب جهدا ذهنيا أو حركة دقيقة حتى يشعر المريض بالتحسن الكامل والتأكد من عدم وجود أعراض إرهاق أو تعب قد تعطل قدراته أثناء العمل. في جميع الأحوال يستحسن استشارة الطبيب حول الوقت المناسب للعودة للأنشطة اليومية بعد إنهاء تلقي محلول لاكتات رينجرز خاصة في الحالات الحرجة.

  هل يسبب lactated ringers الإدمان أو الاعتماد؟

  لا يوجد أي دليل طبي على أن محلول لاكتات رينجرز أو lactated ringers يمكن أن يسبب الإدمان أو يؤدي لأي شكل من أشكال الاعتمادية النفسية أو الجسدية. المحلول وظيفته الأساسية تعويض السوائل والمعادن المفقودة ولا يوجد له أي تأثير على مراكز الدماغ المرتبطة بالإدمان مثل بعض أنواع الأدوية. حتى مع الاستخدام الطويل أو لعدة أيام، لا يوصف عن لاكتات رينجرز أي خصائص تؤدي للتعود الجسدي، كما لا توجد رغبة قهرية عند المرضى لاستخدامه بشكل متكرر. استخدام المحلول يعتمد فقط على الحاجة الطبية وتوجهات الفريق العلاجي، وبعد الشفاء لا يشعر المريض بأي أعراض انسحاب أو رغبة في الاستمرار عليه.

  تأثير الدواء على الحمل والرضاعة

  يعتبر محلول لاكتات رينجرز آمنا نسبيا أثناء الحمل والرضاعة، فهو يستخدم في كثير من الحالات الطارئة بمستشفيات النساء حتى في فترات الحمل والولادة. تركيبته مشابهة لسوائل الجسم الطبيعية، وبهذا تكون مخاطر أي تأثير سلبي على الجنين أو الرضيع قليلة جدا. لكن يبقى القرار النهائي للطبيب المعالج الذي يقيم وضع الأم الصحي، حيث توجد حالات معينة تستوجب الحذر مثل إصابة الحامل بزيادة الكالسيوم أو البوتاسيوم أو وجود أمراض بالقلب أو الكلي. أما خلال الرضاعة الطبيعية لم يثبت وجود أي ضرر من لاكتات رينجرز على حليب الأم أو الطفل الرضيع عندما يستخدم وفقا لإرشادات الطبيب. مع ذلك يجب التواصل مع الطبيب في حالة ظهور علامات غير معتادة لدى الأم أو الرضيع بعد استخدام المحلول.

  هل يستخدم lactated ringers لعلاج حالات أخرى؟

  يطلق على محلول لاكتات رينجرز أيضا Ringer’s lactate solution وله استخدامات متعددة بجانب تعويض نقص السوائل. في غرف الطوارئ يستخدم لاكتات رينجرز لعلاج الصدمات الناتجة عن النزيف أو الحروق وللوقاية من الجفاف بعد العمليات الجراحية. كما يمكن أن يستعمل أثناء جراحة القلب المفتوح أو غسيل الكلى كخيار لإعادة توازن الأملاح. في مجال طب الأطفال قد يستخدم أيضا في علاج الجفاف الشديد نتيجة الإصابة بالإسهال أو القيء الحاد. هناك أيضا أبحاث حول استخدام لاكتات رينجرز في دعم علاج بعض حالات الالتهاب الحاد بالبنكرياس أو في علاج الحموضة الزائدة بالدم. هذه الاستخدامات تحدد حسب حالة كل مريض، فتقييم الطبيب المعالج هو المرجع في تحديد دواعي الاستعمال.

  جدول الجرعات للأطفال حسب الوزن أو العمر

  تحديد جرعة محلول لاكتات رينجرز للأطفال يتطلب دقة بالغة ويعتمد على عمر الطفل ووزنه وشدة العرض الطبي الذي يعاني منه. في حالات الجفاف الحاد، غالبا يوصى بجرعة تتراوح بين 20 إلى 30 ملليلتر لكل كيلو جرام من وزن الطفل في الساعة، وقد تزيد أو تقل حسب شدة فقدان السوائل وتقدير الطبيب. أما في حالات الإنعاش القلبي الرئوي قد يتم إعطاء 10 إلى 20 ملليلتر لكل كيلو على مدى دقائق قليلة. الجرعة النهائية يتم حسابها بعد قياس العلامات الحيوية والمراقبة المستمرة لوظائف الكلى والكهرباء الحيوية بالدم. لا ينصح أبدا بإعطاء محلول لاكتات رينجرز لأي طفل بشكل عشوائي دون مراقبة ومتابعة في مستشفى أو مركز طبي مزود بالإمكانيات اللازمة.

  إرشادات ما قبل وبعد تناول الدواء

  قبل إعطاء محلول لاكتات رينجرز يجب التأكد من عدم وجود حساسية تجاه أي من مكوناته، ومراجعة الوظائف الحيوية للمريض مثل القلب والكلى. كذلك، يجب تركيب أنبوب وريدي نظيف تماما، وأن تكون الأدوات المستخدمة معقمة لمنع العدوى. أثناء إعطاء محلول لاكتات رينجرز يحتاج الفريق الطبي لمراقبة المريض بشكل مستمر للتأكد من عدم ظهور رد فعل تحسسي أو أعراض عدم تحمل. بعد الانتهاء من تلقي المحلول، من المهم مراقبة التوازن المائي ومستويات الأملاح في الجسم، والتأكد أن الحالة العامة للمريض مستقرة. كما يجب التأكد من التخلص الآمن والصحيح من أدوات الحقن الفارغة والتقيد بتعليمات الطبيب حول العودة للنشاطات اليومية أو تناول سو